Уринен албумин/крeатинин ( UACR )

Албумин в урината (mg/L) / Креатинин в урината (mmol/L) = UACR в mg/mol ~ Отделяне на албумин в mg/ден.

UACR оценява 24-часовата екскреция на албумин в урината. UACR се съобщава в mg/mol и се доближава до отделянетo на албумин за 24 часа в mg/ден.  UACR се измерва в първа сутрешна урина, когато възможно. Събиране 24-часова диуреза или друга диуреза не са необходими.

 Албуминурията (албумин в урина) е най-ранният признак на хронично бъбречно заболяване (ХБН). A съотношението албумин/креатинин (UACR) в еднократна порция урина е препоръчителен тест за оценка и наблюдение на отделянето на албумин в урината.

Оценка на екскрецията на албумин в урината се препоръчва главно при пациенти със захарен диабет за ранна диагностика и наблюдение на бъбречните увреждания:

• веднъж годишно при пациенти с диабет тип 1 с давност пет или повече години;
• веднъж годишно при пациенти с диабет тип 2 още към момента на поставяне на диагнозата;
• по-често наблюдение може да се изиска при пациенти с промени в клиничното състояние или след терапевтични интервенции.

ДруUrine Albumin-Creatinine Ratio (uACR) | National Kidney Foundationги състояния, при които изследването би било полезно са: артериална хипертония, хронична сърдечна недостатъчност, някои бъбречни заболявания и др.

За изследването е необходима сутрешна урина (първа или втора). Въпреки че информативна стойност има и изследването в случайна уринна проба. Пациентите трябва да се въздържат от тежки упражнения 24 часа преди теста. UACR е неточен при лица с твърде голяма или твърде малка мускулна маса, поради разликата в нивото на креатинина, който се произвежда от мускулите.

Както повечето хора вече знаят, един от най-ранните признаци на диабетна нефропатия е т.нар микроалбуминурия. Екскрецията на албумин в урината е ранен показател на сърдечно-съдовата заболеваемост и смъртност и загуба на бъбречната функция. Ранното ú откриване е много важно, защото чрез промяна в диетата (ограничаване на белтъчините, солта) и терапията (включване на инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим и ангиотензин рецепторни блокери), началните бъбречни увреди могат да са обратими.

Микроалбуминурията се определя като UACR ≥ 3.5 mg/mmol (жени) или ≥ 2.5 mg/mmol (мъже).

< 3   mg/mmol  нормално или леко увеличено

3-29 mg/mmol умерено увеличено

>30 mg/mmol силно увеличено

Ако екскрецията на албумин (UACR) е над референтната граница се препоръчва:

• повторение, за потвърждение на получения резултат;
• поради вариабилност в екскрецията на албумин с урината, две от три изследвания в рамките на период от 3-6 месеца трябва да са извън нормалните граници, за да се приеме, че е налице повишена екскреция на албумин или има прогресия на албуминурията.
• Повишената температура, остри инфекции, физически натоварвания могат да увеличат отделянето на албумин в урината. Така че изследването е добре да се прави извън описаните състояния.