Имуноблот IgM при Лаймска болест

Потвърдителен тест за ранна диагностика на Borrelia burgdorferi

Какво представлява Имуноблот IgM

Имуноблот IgM е потвърдителен серологичен тест, който се назначава след първично изследване за антитела срещу Borrelia burgdorferi (IgG/IgM). Използва се, когато:

• резултатите от скрининговия тест са гранични или неубедителни

• има клинични симптоми, но липсва категоричен лабораторен резултат

• е необходимо уточняване на имунния отговор в ранните стадии на инфекцията

Фалшиво положителните резултати са по-чести при ранно изследване, затова Имуноблотът е важен за повишаване на специфичността на диагнозата.

Какви антигени включва тестът

Имуноблот IgM анализира реакцията на организма към специфични антигени на Borrelia burgdorferi, характерни за ранната фаза на заболяването.

Включени антигени:

• VlsE Bb

• p41

• p39

• OspC-adv Ba

• OspC-adv Bb

• OspC-adv Bg

• OspC-adv Bp

Тази комбинация позволява по-прецизно разграничаване на имунния отговор и подпомага диагностицирането на ранна Лаймска болест.

Защо Имуноблотът не е скринингов тест

Имуноблотът се назначава само от специалист, след първичен серологичен тест. Той не е подходящ за скрининг, защото:

• е по-сложен и специфичен

• се използва за потвърждение или отхвърляне на предварителни резултати

• е необходим при клинично неясни случаи

Целта му е да намали вероятността от фалшиво положителни резултати и да даде по-точна диагноза.

Какво представлява Лаймската болест

Лаймската борелиоза е инфекциозно заболяване, причинено от бактерии от комплекса Borrelia burgdorferi sensu lato. Предава се чрез ухапване от заразен кърлеж.

Заболяването е многосистемно и може да засегне:

• кожа

• стави

• нервна система

• сърце

• по-рядко: очи, бъбреци, черен дроб

Лаймската болест е най-честата инфекция, предавана от членестоноги в умерения климат на Северното полукълбо.

Разпространение в Европа и България

В Европа и България основен преносител е кърлежът Ixodes ricinus. Най-чести гостоприемници:

• гризачи

• овце

• коне

• крави

Кърлежите предпочитат гористи местности и висока влажност. В България активността им има два пика:

• пролет

• есен (по-слаб)

Стадии на Лаймската болест

1. Ранна локализирана инфекция

Характерен симптом е еритема мигранс – овално зачервяване (30–50 см), появяващо се 10–15 дни след ухапването. Възможни са:

• грипоподобни симптоми

• болки в стави и мускули

• стрелкащи болки по нервите

• преходни нарушения в сърдечната дейност

2. Ранна дисеминирана инфекция

Седмици до месеци след заразяването бактерията се разпространява чрез кръвта и лимфата. Прояви:

• множество кожни лезии

• артрит

• миокардит или ендокардит

• неврити

• менингит или енцефалит

3. Късна Лаймска борелиоза

Развива се при липса на лечение. Характерни прояви:

• хроничен артрит и анкилоза

• хроничен атрофичен акродерматит

• хронична енцефалопатия

Значение на ранната диагностика

Ранното откриване и лечение са ключови за предотвратяване на усложнения.

Важно:

• При 1/3 от пациентите няма спомен за ухапване, но се наблюдава еритема.

• При 2/3 от пациентите с хронични форми също липсва анамнеза за ухапване.

Затова лабораторната диагностика е критично важна.

Пробовземане:

Венозна кръв

Ключови думи:

Лаймска болест Immunoblot Ig M (потвърдителен )