Обща информация:

Антитела Borrelia burgdorferi IgM – значение, диагностика и връзка с Лаймската болест

Ранни маркери за инфекция и роля в серологичната диагностика

Какво представляват антителата Borrelia burgdorferi IgM

Антителата от клас IgM срещу Borrelia burgdorferi се появяват след втората седмица от появата на характерната еритема мигранс, като достигат пикови стойности около третата седмица. Те са важен маркер за ранна Лаймска борелиоза, но интерпретацията им трябва да бъде внимателна.

Важно за диагностиката:

• Отрицателен еднократен резултат не изключва диагнозата.

• Оценката трябва да включва:

  • анамнеза

  • клинични симптоми

  • резултати от изследване на отстранения кърлеж (ако е наличен)

• Препоръчва се проследяване на антителата (IgM и IgG) след 3–6 седмици.

• Ранното антибиотично лечение може да потисне образуването на антитела, което води до отрицателни серологични резултати въпреки налична инфекция.

Какво представлява Лаймската болест

Лаймската борелиоза е инфекциозно заболяване, причинено от спираловидни бактерии от комплекса Borrelia burgdorferi sensu lato. Предава се чрез ухапване от заразен кърлеж и е многосистемно заболяване, което може да засегне:

• кожа

• стави

• нервна система

• сърце

• по-рядко: очи, бъбреци, черен дроб

Лаймската болест е най-честата инфекция, предавана от членестоноги в умерения климат на Северното полукълбо.

Разпространение в Европа и България

В Европа и България основен преносител е кърлежът Ixodes ricinus. Най-чести гостоприемници:

• гризачи

• овце

• коне

• крави

Кърлежите предпочитат гористи местности и висока влажност. В България активността им има два пика:

• пролет

• есен (по-слаб)

Стадии на Лаймската болест

1. Ранна локализирана инфекция

Характерен симптом е еритема мигранс – овално зачервяване (30–50 см), появяващо се 10–15 дни след ухапването. Съпътстващи симптоми:

• леки грипоподобни прояви

• болки в стави и мускули

• стрелкащи болки по нервите

• преходни нарушения в сърдечната дейност

2. Ранна дисеминирана инфекция

Седмици или месеци след заразяването бактерията се разпространява чрез кръвта и лимфата. Прояви:

• множество кожни лезии

• артрит

• миокардит или ендокардит

• неврити

• менингит или енцефалит

3. Късна Лаймска борелиоза

Развива се при липса на лечение. Характерни прояви:

• хроничен артрит и анкилоза

• хроничен атрофичен акродерматит

• кожна склероза и атрофия

• хронична енцефалопатия вследствие на менингоенцефалит

Значение на ранната диагностика

Навременният клиничен преглед и лабораторна диагностика са ключови за предотвратяване на усложнения.

Важно:

• При 1/3 от пациентите липсва спомен за ухапване, но се наблюдава еритема.

• При 2/3 от пациентите с хронични форми също няма анамнеза за ухапване.

Затова лабораторната диагностика е критично важна.

Лечение

• Етиологичното лечение включва антибиотичен курс, който при ранно приложение води до пълно оздравяване.

• Оставена без лечение, инфекцията може да регресира спонтанно, но съществува риск от персистиране на причинителя и прогресиране на заболяването.

• При лабораторно доказване на причинителя антибиотичното лечение е задължително.

Пробовземане:

Венозна кръв

Ключови думи:

Лаймска болест (Lyme disease) IgM, IgG