Обща информация:

Лаймска болест IgG – значение, диагностика и клинична интерпретация

Какво представляват антителата Borrelia burgdorferi IgG

Антителата от клас IgG срещу Borrelia burgdorferi се синтезират 2–3 месеца след инфектирането и могат да се задържат продължително време в организма. Тяхната персистенция е свързана с:

• продължителността на инфекцията

• разпространението на причинителя в тялото

• наличието на хронични форми на заболяването

IgG антителата са особено важни при:

• Лайм артрит

• хроничен атрофичен акродерматит

• невроборелиоза

• Лайм кардит

За разлика от IgM антителата, които намаляват с времето, IgG се задържат дълго и в значим титър, което ги прави ключов диагностичен маркер.

Важно уточнение

При невроборелиоза антителата най-често се доказват в ликвора, а не в серума, което изисква специфичен диагностичен подход.

Какво представлява Лаймската болест

Лаймската борелиоза е инфекциозно заболяване, причинено от спираловидни бактерии от комплекса Borrelia burgdorferi sensu lato. Предава се чрез ухапване от заразен кърлеж и е многосистемно заболяване, което може да засегне:

• кожа

• стави

• нервна система

• сърце

• по-рядко: очи, бъбреци, черен дроб

Лаймската болест е най-честата инфекция, предавана от членестоноги в умерения климат на Северното полукълбо.

Разпространение в Европа и България

В Европа и България основен преносител е кърлежът Ixodes ricinus. Най-чести гостоприемници:

• гризачи

• овце

• коне

• крави

Кърлежите предпочитат гористи местности и висока влажност. В България активността им има два пика:

• пролет

• есен (по-слаб)

Стадии на Лаймската болест

1. Ранна локализирана инфекция

Характерен симптом е еритема мигранс – овално зачервяване (30–50 см), появяващо се 10–15 дни след ухапването. Съпътстващи симптоми:

• грипоподобни прояви

• болки в стави и мускули

• стрелкащи болки по нервите

• преходни нарушения в сърдечната дейност

2. Ранна дисеминирана инфекция

Седмици или месеци след заразяването бактерията се разпространява чрез кръвта и лимфата. Прояви:

• множество кожни лезии

• артрит

• миокардит или ендокардит

• неврити

• менингит или енцефалит

3. Късна Лаймска борелиоза

Развива се при липса на лечение. Характерни прояви:

• хроничен артрит и анкилоза

• хроничен атрофичен акродерматит

• кожна склероза и атрофия

• хронична енцефалопатия вследствие на менингоенцефалит

Значение на ранната диагностика

Навременният клиничен преглед и лабораторна диагностика са ключови за предотвратяване на усложнения.

Важно:

• При 1/3 от пациентите липсва спомен за ухапване, но се наблюдава еритема.

• При 2/3 от пациентите с хронични форми също няма анамнеза за ухапване.

Затова лабораторната диагностика е критично важна.

Лечение

• Етиологичното лечение включва антибиотичен курс, който при ранно приложение води до пълно оздравяване.

• Оставена без лечение, инфекцията може да регресира спонтанно, но съществува риск от персистиране на причинителя и прогресиране на заболяването.

• При лабораторно доказване на причинителя антибиотичното лечение е задължително.

Пробовземане:

Венозна кръв

Ключови думи

• Borrelia burgdorferi IgG

• антитела IgG Лаймска болест

• хронична Лаймска борелиоза

• Лайм артрит

• невроборелиоза

• серологична диагностика Лайм